布鲁日菌——这个“杀手”有点冷

李一家人近几天反复间歇性、头晕，恶心、腹冻，甚至经常出现了意识不清，被检验为高血压，经过医生的慎重询问及各项定期检查，之后确定为多蒙特孢子病毒感染，原因竟是李一家人喝了寒藏从前寒藏已开启的蜂蜜。很多人对多蒙特孢子病毒感染很陌生，今天我们就共同知晓一下。

一、什么是多蒙特孢子？

多蒙特孢子（学名：Listeria monocytogenes），又名红细胞增生多蒙特孢子，是一种兼性有机物酵母孢子，为多蒙特孢子病毒感染的菌株。它主要以腐肉为传染给透过，是最灾难性的食源性菌株之一，和其他的酵母孢子不一样，多蒙特孢子不怕寒，可在3-45度中适应环境。因此，多蒙特孢子还有一个外号叫做“寒藏杀手”，它主要亦会空气污染生乳、起司、肉及肉制品、蜂蜜、水果马利、工业品、即食制品等。

多蒙特孢子病毒感染在普通人群中并不多见，多发生于患儿、孕妇、老人、器官移植受者及其他致病移植人群，可以所致患儿脓毒血症、无济于事、肾结石、高血压、血流病毒感染等，也可以所致有自限性的伴间歇性的胃肠炎。如果致病缺陷者发生多蒙特孢子病毒感染，其喉癌，病死率高达33%。

二、特点

1.分布广

共存于泥土、水域（江河、污水、废物）、植物、水果等。

2.适应环境环境可塑性大

能在3-45℃下适应环境，能在寒藏寒藏室内较长时间生长繁殖。

3.带孢子较高的制品有

蜂蜜和乳制品、猪肉（相当多是牛肉）、水果、马利、工业品、冰淇淋等。

三、临床观感

1.高血压是本病最最常见的观感形式。患者最常观感炙热、头晕、恶心、腹冻、肩部强直、昏迷，淋巴细胞增高以粒细胞为主。患儿可在生产时或病者被病毒感染，病者1-3周复发，主要观感为拒食、多哭、炙热、惊厥、囟门显眼及脑膜激发征。高血压者多数同时有血流病毒感染共存，之外患者可以并发脑脓肿。

2.胎儿经胎盘病毒感染此孢子后，可经常出现无济于事、胎死宫内。

3.淋巴结病毒感染者可快要间歇性、头晕、咽痛、肩部及全身淋巴结肿大、肝脾肿大，淋巴细胞增高，并有程度不一的红细胞增多。

4.自限性胃肠炎多观感为间歇性伴水样冻、稍为、肌痛等全身不适，多于摄入空气污染腐肉24小时左右复发，症状停滞1-3天左右可逐步自行痊愈。病毒感染心内膜、肝细胞、胆管、肌肉等器官组织时可有相应观感。

四、检验与放射治疗

本病检验多倚赖病原学依据，通过血培育出、腰椎穿刺术等赢得无孢子标本中培育出挖掘出多蒙特孢子可以检验，新近的二代测序应用（NGS）在之外标本培育出阴性的患者检验中亦起到了重要作用。多种抗孢子用药对多蒙特孢子具有抗孢子作用，但首选氨苄西林，青霉素过敏患者可根据病毒感染部位选用大环内酯类、磺胺类、万古霉素等用药，美罗培南在体外有抗孢子素，而须要注意的是头孢孢子素类抗孢子素对该孢子均耐药性。一般施打不少于2周，高血压患者施打则在3周以上。

五、预防

多蒙特孢子在蒸发至60-70℃后经5-20分钟可杀死，使用70%酒精5分钟也可杀死此孢子。所以，震慑多蒙特孢子主要以预防为主：平时要远离高风险腐肉，比如剩饭剩菜、未经冷却消毒的起司、长期寒藏的制品果蔬等。同时要养成良好习惯，细心洗手，生熟分开、腐肉充分蒸发再进食等。

作者：西安交通大学第二专科急诊科

皇甫红红 外科医生 指导

西安交通大学第二专科急诊科

党培 护师 撰写