淋病临床诊断和注意事项

淋病是由淋病双球菌（简称淋菌）所致的急性或慢性泌尿生殖系统的化脓性感染，主要通过性交传播，现已属多发病范畴。淋病主要是通过性交传染，好发于青壮年，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。初发者常好发于尿道，即淋病性尿道炎。病情进一步扩散时，还可损害生殖系统和全身其他器官，可引起泌尿生殖器的慢性炎症，而导致不育或不孕。

临床诊断

（1）病人有不洁性生活史或间接接触史：潜伏期一般1～10天，平均3～5天。

（2）典型的症状：男性早期出现尿道口红肿、瘙痒及轻微刺痛，继而有稀薄黄色脓液流出，排尿不适，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行走不便，入夜阴茎有痛勃起。这段时间若延误病期，最后可导致或合并慢性尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、输精管狭窄或梗阻，甚至影响生育；女性早期可见外阴、尿道口、宫颈一处或多处红肿疼痛，有脓性分泌物，常伴尿、经带异常或有腹痛。如不彻底治疗易造成慢性炎症改变，并发为淋菌性盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管炎、卵巢脓肿及其破裂后所致盆腔脓肿、腹膜炎等。直肠、咽部、眼结膜、角膜的感染少见且症状轻微，但不容忽视。

（3）实验室检查：尿道分泌物或宫颈分泌物涂片培养可见革兰阴性双球菌。病史、症状、实验室检查阳性三者必须具备两项方可确诊。

注意事项

（1）夫妻同治，防止复发。淋病患者绝大多数都是男性病人，求治医生，经正规治疗痊愈后，过一段时间症状又复发，甚至再愈再发，究其原因，忽略了性伴侣的治疗。为了巩固疗效，夫妻双方同时治疗，防止复发感染是非常重要的。

（2）治疗中必须禁饮酒，因有的药物如甲硝唑可抑制肝脏醛脱氢酶，使乙醇代谢产物乙醛在血中浓度增高，出现恶心、呕吐等胃肠道反应，影响药物吸收而降低疗效。

（3）做好心理咨询。我们遇到的病例大体上有两种情况：一是有过不洁性接触，没有感染上性病而怀疑自己染上了性病；另一种则是得了淋病经正规治疗后，病原体复查阴性，但尿道发胀不适或其他全身症状如头痛、腰酸、乏力等持续存在。临床检查缺乏阳性体征。患者多处求医问药但疗效甚微，尤其是未婚患者，精神压力很大，惟恐留下后遗症，影响健康和祸及家庭。对此医生要耐心讲清病情，语言要柔和，必要时给予暗示或镇静疗法，如给知柏地黄丸等药。

（4）医生应保守病人的隐私，使病人有安全感。